作者：作者周子洋，中国著名艾灸中医外治名家周楣声之子。

摘要 ：对目前公认的针具起源于砭石的看法提出异议。认为针与砭各有源流，不能混淆。

主题词  ：针灸疗法/历史  砭石

针刺疗法具有悠久的历史，所采用的工具也历经衍变，有些已成为历史的陈迹。研究针具的起源和衍变过程，对于研究针刺疗法的发展史也具有一定意义。目前针灸界公认针具起源于砭石，或谓砭石是针具的前身。作者认为此说大可商榷，从汉字造字规律、古籍记载等角度寻找依据，提出针与砭各有源流，不可混淆。

1     由“铖”、“箴”看“针”的起源

“针”是由“钺”简化而来，是其俗字。《说文解字》释“铖”,所以缝也，从金咸声。”[]可知“钺”的原义是金属制品，与缝衣物有关。《说文》同时还载有一“箴”字，解释说：“箴，缀衣物也，从竹咸声。”(2可知其原义是竹类制品，也与缝缀衣物相关。

首先由二字的结构来看，“箴”从“竹”,“铖”从“金”,人类对于竹木的认识可上溯至远古，而金属青铜器约到夏商时代才出现。二字原义均与缝缀衣物有关，可以推测“箴”的出现在先，后来金属所制之“钺”逐步取代了竹类之“箴”,这就是由“箴”到“钺”的衍变。

“铽”可用作治病工具已被公认，而“箴”除作缀衣用，是否也与治病有关呢?“箴”和“钺”均从“咸”,《周易 ·杂卦》云：“咸，速也”。(3 人类早期与竹木打交道时，发现竹木之筋坚韧，人与物被刺则入之甚速，在作连缀之用的同时，也发现其刺入人体后可能具有消除病痛的作用，因而可用作治病的工具。古籍的有关记载很多，如《汉书·艺文志》医经中说：“用度箴石汤火之所施，调百药齐和之所宜。”颜师古注曰： “箴所以刺病也，石谓砭石，即石箴也。”文中 用“箴”而非作“钺”,可见在金属针出现前，用竹 类箴来刺病，且它与砭石并存。此外由“箴言”一 词可更好理解“箴”的涵义，“箴言”是指谏戒之  言，最早出于《尚书 · 盘庚》:“犹须顾于箴 言。”(5《左传 ·宣十二年》亦有记载：“箴之日， 民生在勤，勤则不匮。”6从文中可见，把以语言 规劝比作以箴治病，这是古代以“箴”作为治病 工具的有力佐证。

从以上二方面可以看出，“铖”的前身是 “箴”,或是说目前的金属针具的渊源是竹箴。

2  “砭”的取义及其与镵石的关系

《说文解字》曰：“砭，以石刺病也。”(?)砭从  “石”从“乏”,“春秋传曰反正为乏”(8(篆文反写  的“正”字即“乏”字),段玉才注曰：“受矢者曰  正，拒矢者曰乏”,9故砭也就是石矢之意。石器  时代人们用石矢猎取食物，同时发觉锐利的石  头破皮出血或用以割治排脓可以治疗疾病，因  而用砭石治病也就产生了。《内经》中除“砭石” 外还有“镥石”的记载，如《素问 ·汤液醪醴论》:   “镥石针艾治其外也。”《说文解字》曰：“铯，  锐也。”[馋石即指锐利的石头，用作治病工具  时与砭石是同物异名。但“铯”从“金”可知是金  属物品出现后方有“镵”字，较“砭”要晚，可以认   为“铯石”是与“铯针”相对而言的， 一为石一为   金属。这些说明砭石(铯石)可以用作刺病工具，  但刺病工具并非只能有一种，没有证据说明砭  与针具有源流关系。

3    从《内经》等古籍中辨“针”与“砭”的区别

3.1  将砭与针分论

《素问 ·异法方宜论》明确地将“砭石”、“毒 药”、“灸熵”、“微针”、“导引按跷”五种方法分别 论述，说：“故东方之域其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来南方者其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。”(2)可知砭石与微针并非一物，且适应证也不相同，砭石用以治浅表痈疡割治排脓，而微针才治疗病在筋骨的挛痹。《山海经 ·东山经》载“高氏之山其下多箴石，”郭璞注曰：“可以为砥(砭)针治痈肿者”Q3),说明砭石之石以产于东方的高氏之山为佳。这与《素问》的记载是一致的。

《素问 ·病能论》:“有病颈痈者，或石治之， 或针灸治之，而皆已，其真安在?歧伯曰：此同名异等者也，夫痈气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。”[14]姚止庵注：“石砭石，用以破大痈出脓。”〔15《素问 ·示从容论》曰：“肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药、刺灸、砭石、汤液，或已或不已，愿闻其解。”C¹6《灵枢 · 痈疽》 有不少用砭石治痈疽的记载，也指出发于膝的  “疵痈”若如坚石，则“勿石，石之者死”。《素问 ·  征四失论》将“妄用砭石”列为一失，要谨慎使用砭石。

以上篇章将针与石分别论述，可见《内经》时代金、石并用。砭石主要是用来治疗痈疽疮疡、放血排脓的工具。我国出土的砭石实物，形体较粗大， 一端呈锥形， 一端如半圆形刃。将其  看作后来外科器械“刀”的前身更为合适。

3.2  将砭与针合称

《内经》中还有很多篇章将“针”与“石”合称 “针石”,最易误解。如《素问 ·血气形志论》:  “形乐志乐，病生于肉，治之以针石。”?姚止庵 注曰：“夫卫气满，以针泻之。结聚脓血，石而破之。石谓石针，则砭石也。”(18)此外《素问 ·五脏  别论》:“恶于针石者，不可与言至巧。”《素问 ·  移精变气论》:“毒药治其内，针石治其外”,《素  问 ·通评虚实论》曰：“闭塞者，用药而少针石  也”,《素问 ·五藏生成论》:“针石缘而去之”等 等，均是针石并称，是指两种刺具，并非一物。

4 砭与针的不同发展结局

砭石用作一种刺病工具，在《内经》时代仍 与针并存并重，它主要用以放血排脓治疗疮痈但由于其制作粗大，操作具有一定的危险性等 原因，而渐渐不为人们所采用。如段玉才注解 《说文解字》时说：“按此篇(指《素问 ·异法方宜 论》)以东方砭石南方九针并论，知古金石并用 也，后世乃无此石矣。”(19)颜师古注解《汉书 · 艺文志》时说：“古者攻病有砭，今其缩绝矣。”(2)针具则从竹类之“箴”开始，发展到不同 质地的金属针，而至今日广泛使用的不锈钢毫 针等针具。

综上所述，作者认为金属针具起源于竹类 之“箴”;砭石是一种独立的刺病工具，出现于金 属针之前，又与金属针并存一段时期，而后趋于 湮没。砭与针有各自的起源发展过程，不能误认 为砭是针的前身。

5    参考文献

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5 宋元人注.四书五经.书经.北京：中国书店，1985:54.

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7 同1,195.

8 同1,39.

9 段玉才.说文解字注.成都古籍书店，1981:73.

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11 同1,296.

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13 袁珂.山海经校注.上海古籍出版社，1979:103.

14 同10,93.

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16 同10,194.，

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19 同9,480.，

20 同4,1776.